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जैसा कि संयुक्त राज्य अमेरिका में ड्रग ओवरडोज से होने वाली मौतें रिकॉर्ड स्तर के करीब हैं, नालोक्सोन पहले से कहीं अधिक लोगों तक पहुंच रहा है, और संभावित नीतिगत बदलाव इस साल इसे और अधिक सुलभ बना सकते हैं। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि ओवरडोज़-रिवर्सिंग दवा देश की ओपिओइड महामारी के लिए रामबाण नहीं है।

2021 में खुदरा फार्मेसियों द्वारा नालोक्सोन की लगभग 1.2 मिलियन खुराक का वितरण किया गया था। आंकड़े अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित – पांच साल पहले की तुलना में लगभग नौ गुना अधिक। लगभग सभी राज्यों के पास स्थायी आदेश हैं जो फार्मासिस्ट या अन्य योग्य संगठनों को उन लोगों को डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा प्रदान करने की अनुमति देते हैं जो ओवरडोज के जोखिम में हैं या जोखिम में किसी की मदद कर रहे हैं।

परंतु अनुसंधान सुझाव देता है कि अधिक मात्रा में मौतों को कम करने में महत्वपूर्ण अंतर लाने के लिए नालोक्सोन आपूर्ति को अधिक प्रचलित और पूरी आबादी में संतृप्त करने की आवश्यकता है।

यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, अगस्त 2022 को समाप्त होने वाले 12 महीने की अवधि में 107,000 से अधिक लोगों की मौत ड्रग ओवरडोज से हुई, जो मार्च में रिकॉर्ड स्तर से थोड़ा ही कम है। सिंथेटिक ओपिओइड, मुख्य रूप से फेंटेनाइल, उन मौतों में से दो-तिहाई से अधिक में शामिल थे।

ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में मेडिकल टॉक्सिकोलॉजी में विशेषज्ञता रखने वाले एक आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक डॉ. एडवर्ड बोयर ने कहा, फेंटानिल शक्तिशाली और तेजी से काम करने वाला है, और यह लोगों को पहले की तुलना में अधिक जरूरतों वाले आपातकालीन कमरे में ला रहा है।

उन्होंने कहा, “उन्हें पहले की तुलना में नालोक्सोन की अधिक मात्रा की आवश्यकता होती है, और ऐसा फेंटेनल की उपस्थिति के कारण होता है,” उन्होंने कहा। “मैंने ओवरडोज़ ले लिया है [patients] इसमें आने वाले नालोक्सोन का बिल्कुल भी जवाब नहीं देते हैं क्योंकि उनके पास ओपिओइड की मात्रा या शक्ति है।

इस वर्ष संघीय स्तर पर कुछ महत्वपूर्ण बदलाव हैं जो देश भर में जीवन रक्षक दवा तक पहुंच को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं – जिसमें नालोक्सोन को ओवर-द-काउंटर उपलब्ध कराने का कदम भी शामिल है, जो मार्च की शुरुआत में हो सकता है।

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन नालोक्सोन नेजल स्प्रे के पहले आवेदन की समीक्षा के लिए अगले महीने बैठक करेगा, जो काउंटर पर उपलब्ध होगा। आवेदन, जो ड्रगमेकर एमर्जेंट बायोसोल्यूशंस से नारकन के एक सामान्य संस्करण के लिए है, को एफडीए द्वारा संकेत दिए जाने के बाद दिसंबर में प्राथमिकता समीक्षा दी गई थी कि यह पहुंच में सुधार के लिए सबमिशन का समर्थन करेगा।

फिर भी, विशेषज्ञों का कहना है कि नालोक्सोन तक पहुंच में सुधार एक लंबी सड़क से सिर्फ एक कदम नीचे है। दवा को ओवर-द-काउंटर उपलब्ध कराने से इसे और अधिक सुलभ बनाने में मदद मिलेगी, लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि यह महत्वपूर्ण है कि यह सही लोगों तक पहुंचे।

ओवरडोज़ लेने वाले ज़्यादातर लोग दूसरों के आस-पास होते हैं जो मदद कर सकते हैं। लेकिन उनके आस-पास के लोग अज्ञात दर्शकों के बजाय साथी ओपियोइड उपयोगकर्ता होने की अधिक संभावना रखते हैं।

“‘चिंता अच्छी तरह से’ पर एक निराधार जोर दिया गया है।’ यह एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग हम सार्वजनिक स्वास्थ्य में ऐसे लोगों के लिए करते हैं, जो जरूरी नहीं कि किसी बीमारी या स्थिति के लिए जोखिम में हों, लेकिन जो बहुत सारे संसाधन लेते हैं, ”यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना के इंजरी प्रिवेंशन रिसर्च सेंटर के एक वैज्ञानिक नबरुन दासगुप्ता ने कहा, जो अध्ययन करते हैं। दवाओं और संक्रामक रोग।

“किसी को भी अधिक नालोक्सोन देना समाधान नहीं है, है ना? इसे ऐसे लोगों को देना जो ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोगों के साथ बातचीत नहीं करते हैं – यह संसाधनों की बर्बादी है।”

नालोक्सोन की कीमत ने उन लोगों तक इसकी पहुंच को बाधित कर दिया है जिन्हें इसकी सबसे ज्यादा जरूरत है। और हालांकि अगर यह काउंटर पर उपलब्ध हो जाता है तो लागत शायद कम हो जाएगी, विशेषज्ञों का कहना है कि यह अभी भी कई लोगों की पहुंच से बाहर होगा।

दासगुप्ता ने कहा, “जब तक हमें कीमत पर बेहतर नियंत्रण नहीं मिल जाता, तब तक हम गेम-चेंजिंग तरीके से नालोक्सोन वितरण में तेजी लाने में सक्षम नहीं होंगे।” “सड़क पर बनाम कागज पर वादा है, और यह डॉलर और सेंट के लिए नीचे आने वाला है।”

उन्होंने कहा कि सीडीसी और मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन दोनों द्वारा धन देने के लिए अलग-अलग बदलाव से राज्यों और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों के लिए नालोक्सोन खरीदना आसान हो जाएगा।

हालांकि, विशेषज्ञों ने कहा कि ड्रग ओवरडोज महामारी के विनाशकारी परिणामों के खिलाफ लड़ाई में सबसे सार्थक काम ओपिओइड उपयोग विकार और अन्य नुकसान कम करने वाली रणनीतियों के उपचार पर निरंतर जोर देने के साथ आएगा।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज के निदेशक डॉ. नोरा वोल्को ने कहा, “नशीले पदार्थों के उपयोग के विकारों के लिए लोगों को गुणवत्तापूर्ण उपचार तक पहुंचने में सक्षम बनाना महत्वपूर्ण है, हमें यह भी स्वीकार करना चाहिए कि लोगों को उस विकल्प के लिए जीवित रहने की आवश्यकता है।”

“दशकों के अनुसंधान ने संदेह से परे दिखाया है कि नुकसान कम करने की रणनीतियाँ प्रभावी हो सकती हैं, जैसे कि सिरिंज सेवा कार्यक्रम, और जीवन रक्षक हो सकते हैं, जैसे कि ओपिओइड ओवरडोज रिवर्सल ड्रग, नालोक्सोन। लेकिन ये रणनीतियाँ पर्याप्त नहीं हैं, और हम जानते हैं कि वे उन सभी तक नहीं पहुँच रहे हैं जिन्हें उनकी ज़रूरत है।”

कालेब बंता-ग्रीन, वाशिंगटन विश्वविद्यालय के व्यसनों, ड्रग एंड अल्कोहल इंस्टीट्यूट के प्रमुख शोध वैज्ञानिक, नालोक्सोन को “गेटवे ड्रग” कहते हैं, जो इस बात के बारे में है कि पदार्थ का उपयोग विकार क्या है।

“यह एक बातचीत स्टार्टर है। यह व्यक्ति के लिए जीवन रक्षक है। यह जनसंख्या स्तर पर गेम-चेंजर नहीं है, ”उन्होंने कहा। “हमें और अधिक करने की आवश्यकता है। और हमें उपचार दवाओं – मेथाडोन और बुप्रेनॉर्फिन – का उपयोग करने की आवश्यकता है – जो बहुत अधिक मात्रा में निवारक दृष्टिकोण हैं।

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